• pwas intake low.png

Ik wil mij afmelden voor PWAS OP MAAT!

  Gegevens bewoner            

Let op! Partner op dezelfde kamer, apart uitschrijven

Privacyverklaring

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Rentex BV om informatie over het gebruik van uw persoonsgebonden wasgoed te delen met de zorginstelling, zodat de zorginstelling op basis hiervan aan haar zorgplicht jegens u kan voldoen in het kader van vigerende wet- en regelgeving.

 

  Ondertekening curator, bewindvoerder of mentor  

(alleen invullen indien bewoner onder curatele, beschermingsbewind of mentorschap staat)